甲方：_________　　
　　乙方：_________　　
　　根據中華人民共和國《煤炭法》第47條規定，為維護煤炭供需雙方利益，確保燃煤質量，鑒于乙方受設備技術等條件限制，無法自行開展煤質檢測工作，特委托甲方代理煤炭質量檢測。經雙方協商一致，協議如下：　　
　　1．乙方自雙方協議簽訂之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年內至少需向甲方提供煤樣_________只，此只煤樣的檢測費用一次性收取_________元（按只收取，分_________次收取），若超出_________只煤炭樣再另行收費。　
　　2．甲方按國家標準負責檢驗下列項目：煤的工業分析，煤的全水份測定，煤的全硫測定，煤的發熱量測定。若乙方要求其他項目檢測則另行收費。　　
　　3．收費標準。依據_________物價局_________規定，甲方本著互惠互利的原則，按_________元／只收取，（一次性收取_________元，分_________次收取，）全年檢測費用_________元人民幣。　　
　　4．乙方負責煤樣的采集和運送，如委托甲方采樣則甲方另行收取采樣費。　　
　　5．甲方承檢乙方送檢的煤樣，僅對來樣負責，檢驗報告以_________方式告知。　　
　　6．甲方收到樣品后，保證在_________天之內報出結果。　　
　　7．甲方在協議有效期內將向乙方無償提供技術咨詢。　　
　　8．若雙方協作中出現其他問題，愿自行協商解決或_________。　　
　　9．其它需要明確的事項
　　 _________。
　　
　　甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　
　　法定代表人（簽字）：_________　　　　　法定代表人（簽字）：_________　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　
　　簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________