甲方（委托人）：
乙方（代理機構）：甲方擬就 項目申請 專利，特委托乙方的專利代理人代理，經雙方協商一致，訂立本合同，共同遵照執行：
一、甲方指派 為甲方與乙方的聯系人，聯系人與乙方所發生的與本合同相關的行為視為甲方的行為，若聯系人發生變更，甲方應以書面形式立即通知到乙方，否則，由此而引起的法律后果由甲方自負。
二、甲方的聯系方式如下：
地址：
電話：
郵編：
本項目申請的發明人：
該聯系方式為雙方規定的乙方與甲方聯系的地址和電話，若甲方的聯系方式發生變更，甲方應以書面形式立即通知到乙方，否則，由此而引起的法律后果由甲方自負。
三、乙方接受甲方的委托，指派專利代理人 為甲方代理人。
四、根據甲方的委托書，乙方的代理權限為：

五、乙方的聯系方式如下；
地址：電話；郵編：若乙方的聯系方式發生變更，乙方應書面形式通知到甲方，否則，由此而引起的法律后果由乙方負責。
六、乙方專利代理人應認真地維護甲方的合法權益，不得泄密。
七、甲方應充分地向代理人敘述有關內容，提供相關資料，給予方便，配合工作。乙方如發現甲方有捏造事實，弄虛作假及其它違法情況，有權中止代理，所收費用不予退還。
八、雙方商定甲方向乙方支付代理費 元整。
九、本合同未盡事宜，雙方應另行協商，一方如未經對方同意，擅自變更或中止合同，應付對方違約金伍佰元整。
十、經雙方同意可終止合同履行，代理費按終止時事務所進行的各項工作結算。
十一、合同有效期限為自合同簽訂并預付代理費之日起至本委托事項終止，但不超過乙方收到國家知識產權局的“辦理登記手續通知書”之日起兩個月之內的期限。
十二、本合同一式兩份，雙方各執一份，同樣有效。
甲方（蓋章） 乙方：西（蓋章）
代表                  代表
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