新一輪醫藥衛生體制改革實施以來，我國基本醫療服務體系和全民醫保體系加快建立健全，基本醫療衛生服務公平性和可及性明顯提升。但優質醫療資源缺乏且結構不合理、分布不均衡，特別是基層醫療服務能力薄弱等問題尚未得到根本解決，“大醫院人滿為患”現象比較普遍。為緩解這一矛盾，國家提出構建“分級診療制度”，通過組建多種形式的醫療聯合體來促進優質資源下沉，推進落實“分級診療制度”。

今年河北出臺《關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》，明確了醫聯體建設的基本原則、工作目標和主要任務，強化了保障措施，鼓勵各地通過兼并、托管、委托經營、技術協作等多種形式組建，推進多種模式的醫聯體建設。

河北省衛計委副主任江建明表示，河北已組建起四種“醫聯體”模式：一是在城市組建醫療集團。由一所三級醫院作為主體牽頭單位，聯合區域內二級及以下醫院、社區衛生機構、護理醫院和專業康復機構組建醫聯體。二是在縣域組建縣鄉一體化醫共體。由縣級政府主導，以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎，實行縣鄉一體化管理與鄉村一體化管理有效銜接，組建醫共體。三是跨區域組建專科（專病）聯盟。以一所三級專科醫院或三級醫院特色專科（專病）為主導，聯合其他專科醫院或醫療機構的相應專科，組建專科（專病）聯盟。四是組建遠程醫療協作網。由三級或二級醫院牽頭，應用“互聯網+”技術，為基層、偏遠和欠發達地區醫療機構提供遠程醫療、教學、培訓、轉診等服務。

截止目前，河北建起“醫聯體”168個，含醫療集團62個，縣域醫共體55個，專科聯盟35個，遠程醫療協作網16個。全省100%的三級醫院、77.4%的二級醫院、49.3%的一級醫療機構、15.6%的社會辦醫機構參與了醫聯體建設。縣域醫共體、遠程醫療更多針對偏遠地區，9月底，已實現全部62個貧困縣遠程醫療全覆蓋。同時，河北省衛計委同河北省財政廳、河北省人力資源和社會保障廳、河北省中醫藥管理局，遴選了唐山、邯鄲和邢臺3個市開展醫療集團建設試點，每個設區市選擇1個縣開展縣域醫共體建設試點工作。各市也將選取省級試點以外的1個城區和1個縣(市)，開展市級的試點工作。年底前，雄安新區和62個貧困縣的縣級醫院將全部納入醫聯體建設，每個市將至少建成一個有明顯成效的醫聯體，各相關部門也將結合實際出臺配套政策，支持醫聯體建設。

為更好地推進醫聯體建設，河北省將進一步強化政府主導，指導各設區市以城市和縣域為重點，分區域、分層次組建多種形式的醫聯體。完善保障措施，圍繞逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付等方面存在的壁壘和障礙，推動“總額管理、結余獎勵、合理超支分擔”的醫保支付方式改革，推動縱向合作的醫聯體建設。

據介紹，2018年，醫聯體數量和規模將進一步擴大，40%以上的縣建立醫共體；到2020年，全河北省各級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體建設，省內多種形式醫聯體實現一個全覆蓋。（轉載自HC3i中國數字醫療網）