醫(yī)保托底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更有底
添加時間：2018-10-12 09:51:07
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日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件。文件首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇，對涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，按照使用人員和服務方式，分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類，實行分類管理。據(jù)透露，國家醫(yī)保局正在制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物價指導原則，遠程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目有望納入醫(yī)保。
新政出臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)望眼欲穿的那只靴子終于落地。近年來，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場規(guī)模呈迅速擴大態(tài)勢，7年時間差不多增長了30倍。特別是2016年和2017年，幾乎是翻倍的節(jié)奏。新興行業(yè)迅猛發(fā)展，規(guī)范管理慢了半拍，難免泥沙俱下、魚龍混雜，亟須規(guī)范發(fā)展、早入正軌。這3項堪稱國家針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)頒布的迄今為止最為細致的政策，在創(chuàng)新與監(jiān)管之間找到平衡點，為推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進一步規(guī)范化系統(tǒng)化奠定基礎(chǔ)，對行業(yè)發(fā)展意義深遠。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是簡單的“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，它利用了互聯(lián)網(wǎng)的特點，在醫(yī)藥服務的細分領(lǐng)域?qū)ζ浯媪亢驮隽窟M行創(chuàng)新，成就醫(yī)療服務新業(yè)態(tài)。在“醫(yī)”方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過盤活存量，提高了醫(yī)療資源配置效率；通過大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)普遍認可的醫(yī)療標準，使得醫(yī)療行為更加規(guī)范；通過打破公立醫(yī)院壟斷地位，助推醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)；通過技術(shù)的進步，提升醫(yī)療領(lǐng)域的國際競爭力。在“患”方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓患者足不出戶就能看病開藥，免去上醫(yī)院、排隊看病之苦；減少重復檢查、降低交易成本，使醫(yī)療費用更加合理等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一特色，對于缺醫(yī)少藥的邊遠地區(qū)意義尤為顯現(xiàn)。不用舟車勞頓跑到大城市，就可以獲得大醫(yī)院醫(yī)生會診，對邊遠地區(qū)患者來說，善莫大焉。在四川，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全部88個貧困縣和1800家醫(yī)療機構(gòu)。
叫好不叫座，一直是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的難言之隱。部分原因在于，暫時沒有得到醫(yī)保政策的認可——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍未納入醫(yī)保。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目收費缺乏統(tǒng)一標準，定價過低，打擊了醫(yī)院與醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極性；定價過高，又讓患者望而卻步，不愿參與。另外，假如將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入基本醫(yī)療保險，可以通過醫(yī)保結(jié)算，必將極大地激發(fā)患者參與積極性。由此為支點，有望攪活互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一池深水。意識到問題癥結(jié)所在，一些地方開始摸著石頭過河。譬如銀川市，2017年出臺了多個配套文件，明確凡符合基本醫(yī)療保險“三項目錄”范圍內(nèi)的網(wǎng)上診費都能享受醫(yī)保報銷。政策利好之下，已有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川醫(yī)保信息系統(tǒng)完成對接。
醫(yī)保托舉，助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范發(fā)展一臂之力，但潛在問題也要正視。與以公立醫(yī)院為主體的傳統(tǒng)醫(yī)療模式相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的社會化程度更高，管理難度也更大。傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策過程中尚存在問題，譬如個別醫(yī)療機構(gòu)存在騙取套取醫(yī)保基金現(xiàn)象，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風險就更大。醫(yī)保部門是否有能力進行費用管控，將成為一個影響醫(yī)保基金安全乃至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的大問題。一方面，要逐步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價格體系，讓醫(yī)保報銷有據(jù)可依。國家出臺初步的指導性意見后，各地物價部門要根據(jù)指導原則制定地方價格標準。另一方面，要建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的動態(tài)監(jiān)管體系，強化事前、事中監(jiān)管，降低跑偏風險。
新政出臺是行業(yè)規(guī)范的良機，相關(guān)領(lǐng)域要珍惜這種機會，齊心協(xié)力做大做強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，造福百姓。（來源：廣州日報）
