在深圳召開的 “青年醫生論壇”上， 深圳市衛計委醫改辦處長李創直言，當前醫療衛生行業有三大趨勢，必然會推動醫生多點執業、自由執業。那么，分別是那三大趨勢呢？
一、公立醫院去行政化，去編制化改革，加速人才的流動
2017年7月25日，《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》正式下發，文件再次明確將推行管辦分開、政事分開，推進公立醫院治理體系和治理能力現代化。
也就是說，公立醫院的全面去行政化改革已經是箭在弦上。
在去編制化方面，早在2016年7月人社部新聞發言人就已經表態，公立醫院將不再納入編制管理。
在一位業內人士看來，從某種意義上來說，公立醫院不納入編制管理實際上也就是取消了事業單位編制。不過根據我國改革向來求穩的一貫作風，不可能出現全國公立醫院醫務人員一夜之間失去現有編制的情況，而是采取“老人老辦法，新人新辦法”的方式，以減少改革的阻力。
但可以確定的是，附著在現有編制上的一些利益正在被逐步剝離。
相信大家已經注意到了2015初國務院發布的《關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定》，但事實上，對于這份文件的重要性，很多人并沒有充分意識到。
可以說，這份文件是迄今為止在解放醫生的道路上最重要的改革文件，因為，這標志著改革已經開始真正動編制的好處了，而且上去動的就是關鍵的養老金。
眾所周知，有沒有編制在退休后差距最大。同樣是主任醫師，在民營醫院退休一個月能拿3000元左右，但在公立醫院有編制的話，退休金一般在5000元左右。而且差距更大的是，之前很多公立醫院的在編職工根本不需要交養老保險。
但改革后，事業編不需要交養老保險將成為歷史，體制內醫護人員也將被納入到統一的社會保障體系之中。
要知道，目前的醫院事業編已經不再是過去的事業編，而且還將會發生改變。根據事業單位人事改革的精神，就是要建立以崗位管理為核心的人事制度，由醫院根據職責任務按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬。
也就是說，編制內外的薪酬差距也將是改革的重點，“同工同酬”雖然目前在一些公立醫院并沒有實現，但隨著改革的推進，這一塊不小的差距將被抹掉，不論是公積金還是職業年金。屆時，編制可能就將淪為雞肋，食之無味，棄之可惜。
所以，不管醫生們是否留戀，編制對于中國醫護來說，都將逐步成為歷史，失去了編制的束縛，對于醫生群體來說，無異于剪掉了一根粗重的鎖鏈，必將促進醫生資源的自由流動，并激發醫生群體的積極性和創造力。
二、國家鼓勵專業技術人員自主創業
2017年3月，媒體報道了人社部關于鼓勵專業技術人員自主創業的文件——《關于支持和鼓勵事業單位專業技術人員創新創業的指導意見》，文件明確提出，支持和鼓勵事業單位專業技術人員兼職創新或者在職創辦企業，并提出了一攬子激勵措施。
事業單位+專業技術人員？醫生群體可不就是典型的鼓勵對象嘛！
鼓勵公立醫院的醫生們兼職或創業，這事兒突然嗎？事實上，早就有前兆和相關配套政策出臺了！
根據2017年4月1日實施的新版《醫師執業注冊管理辦法》，將醫師執業地點由過去的“醫療、預防、保健機構”修改為“醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃”，執業醫師的注冊地點為省級行政區劃，執業助理醫師的注冊地點為縣級行政區劃，實現“一次注冊、區域有效”。
這意味著中國醫生已經進入區域注冊制！不僅如此，醫生們還可以申請異地執業。
同樣將于2017年4月1日實施的新版《醫療機構管理條例實施細則》，刪除了第十二條第一款第三項“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構”的內容，放寬醫療機構申請人條件，在職醫務人員可辦醫療機構。
這意味著體制內醫生不僅可以多點執業，還將有機會一邊在體制內上班，一邊開個診所，或者合伙辦醫院。
為啥要鼓勵醫生們兼職或創業呢？說白了主要有兩大原因，第一、醫生應該是高收入群體，但目前體制內還不太可能實現，因此，讓醫生兼職拿到高薪也是一條出路；第二條就是更宏觀一些了，國家要大力發展醫療健康產業，醫生們如果都還都圈在體制內，社會辦醫咋辦？國家的保增長、調結構、穩就業咋辦？
于是我們看到，在2017年初國家衛生計生委發布的《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》中，明確提出未來將通過破除薪酬限制、可兼職兼薪等措施，提高醫護人員待遇。
此外，2016年底，國家《“健康中國”2030規劃》出爐，更是明確支持醫生集團的發展。
可見，隨著一系列鼓勵醫生創業的利好政策出臺，會有越來越多的醫生選擇走向市場。
三、國家支持多元化辦醫，支持民營醫院發展
在中國，社會辦醫一度絕跡，后逐步恢復后，還一度被定為成了“補充”的角色，但在業內人士看來，只要給了社會辦醫足夠的政策支持，放開市場準入，社會辦醫很有可能像臺灣地區一樣，實現逆襲，成為醫療界的中流砥柱。
國家會大力支持社會辦醫發展嗎？在2013出臺的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》中，就明確提出了發揮市場在資源配置中的基礎性作用。可見，醫療健康產業，也將大力依靠市場，依靠社會力量。
不僅如此，在2016年的全國衛生與健康大會上，總理更是第一次提出，把健康產業培育為重要支柱產業。
可見在經濟新常態時代，醫療健康產業的地位正在大幅度提升，政府放開醫療市場，促進醫療市場化發展的動力十足。
在國家政策的刺激下，越來越多的資本正在加大對民營醫療市場的投資，首富王健林更是近日宣布一擲千億打造高端醫院和連鎖診所！據了解，目前社會辦醫院已經在數量上超過了公立醫院。
這也意味著，未來越來越多的醫護正在選擇到民營醫療機構兼職或全職。
據了解，目前上海不少家知名私立醫院都成為了多家醫生集團的臨床基地，一些民營醫院更是試圖打造醫生多點執業開放平臺。
“在這幾大趨勢下，再加互聯網醫療的助力，醫生資源的流動已經勢不可擋。目前需要做的是如何引導醫生資源的合理、有序流動，想憑院長一己之力阻擋是擋不住的。”一位業內人士如是說。（轉載自HC3i中國數字醫療網）
