一邊是“兩票制”加速藥品流通企業洗牌，一邊是大三甲醫院開始關閉門診、外包藥房，在醫療人的眼中，分級診療時代醫療流程中的每一個角色都在發生變化。巨頭紛紛開始求變，誰將受益呢？
“心醫已構建國內最大的遠程醫聯體網絡。利用互聯網+醫療健康這種高效模式，我們要開辟醫療行業的’電信運營商‘模式，為醫療機構提供運營服務。令人欣喜的是有越來越多的客戶已經為我們的服務開始買單。”心醫國際聯合創始人、總裁邰從越認為，分級診療并不只是聯通上下級醫院，隨著醫療資源的打通、融合、重組，醫療大健康生態體系正在釋放更大的光芒。
政策利導下，分級診療能持否？
進入2018年以來，分級診療相關政策頻頻落地。1月3日，新一輪改善醫療服務行動計劃（2018-2020）發布，重點推廣多學科診療模式等創新醫療服務，并要求醫院建立遠程醫療、預約診療等服務。3月20日，國務院總理李克強在人民大會堂金色大廳會見中外記者時指出，要通過發展“互聯網+醫療”、醫聯體等把優質資源沉下去，讓更多的大病患者能夠方便得到優質醫療服務。4月12日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議時確定發展“互聯網+醫療健康”措施，提出推進遠程醫療覆蓋全國所有醫聯體和縣級醫院，推動東部優質醫療資源對接中西部需求等一系列深化分級診療服務的具體措施。
自2015年分級診療制度正式推行以來，分級診療的政策、市場始終熱度不減。那么，對于醫療機構來說，有了分級診療會對他們產生哪些影響呢？大醫院愿意向下轉診嗎？基層醫院能否用好遠程醫療這一新手段呢？在CHINC2018召開期間，邰從越結合他們幾年來實踐介紹了當前分級診療推進的實際情況，他說，“分級診療已經逐步形成常態化，各級醫院乃至周邊產業都開始認識到分級診療帶來的價值，更加龐大的醫療大健康產業正浮出水面，讓整個醫療界獲得更多受益機會。”
首先，作為分級診療的重要載體，醫聯體模式正在全國各地廣泛落地。基于各地醫療機構和服務需求的不同，醫聯體組織形態差異較大。從國家級三甲醫院到省會城市三甲醫院，從市級醫院到縣醫院、鄉、村衛生室，涉及了專科醫聯體、省級醫聯體、城市醫療集團、縣鄉醫共體等不同形式，為基層群眾更加便捷地獲得醫療服務提供了一個“快捷鍵”。
其次，學科建設是分級診療中大醫院的又一重要目標。通過構建專科醫聯體，國家級三甲醫院可以大力發展學科建設，基于更加豐富、多層次的診療數據進行分析獲得更多科研價值轉化的機會，并對基層醫院進行專科人才培訓。
最后，兩票制、藥品零加成制度的落地，也讓醫療機構運營面臨更大挑戰。對于相關機構來說，如何在全新醫療資源重組時代獲得新的競爭力呢？藥械企業、醫藥流通企業、醫保等企業需要從醫療大健康生態合作體系中探索出全新的合作模式。
分級診療如何讓大健康領域全面受益？
如何讓分級診療各方充分獲得受益機會？與分級診療共同成長的幾年里，心醫在與各級醫療機構、行業合作伙伴的溝通中，不斷發現問題、解決問題。在得出上述分級診療價值點的同時，邰從越分享了他們的實戰路徑。
心醫實戰路徑（一）：用IT激活三醫“聯動”
在三醫聯動大趨勢下，醫院、醫藥、醫保都只是醫療流程中的一個“個體”，單純從“個體”去發力被動而且吃力，這就需要三個方面共同發力，才能推進改革。而三醫聯動的關鍵就是要“聯動”，跨界融合是一個全新的、充滿機會的領域，如何實現跨界融合呢？
互聯網等IT手段成了最觸手可及的工具！
邰從越說，IT的魅力就在于可以觸達三醫聯動的每一個“個體”，讓三醫既可“聯”又可“動”。可以說IT就像木偶的線，通過這些線可以牽引木偶演一出劇目，這個劇目叫做“分級診療”。
“讓天下沒有難看的病！”這是心醫人的使命。為了解決看病難，首先要有對診療流程的充分把握，而在分級診療的路上既要把握更長的診療流程，還要去教育用戶適應新的診療流程、診療模式，互聯網、大數據等IT工具的運用讓心醫更有能力參與這一“分級診療”劇目。
心醫實戰路徑（二）：靠運營服務幫醫療機構解決麻煩
當分級診療來到時，從醫院到醫生都懵了。“我是誰”、“我該做什么”都需要重新衡量，誰來給他們提供答案？就是“運營商”。讓甲方拋棄舊流程，聽從乙方的建議換一套新流程絕非易事，這個過程心醫人是咬著牙堅持過來的。引導他們正視痛點，跟他們一起找到解決辦法，心醫人跟所有用戶攜手一點一點梳理分級診療的脈絡。
幫助醫院找準在六級分級體系中的定位，幫助基層醫生辨別哪些病人適合遠程診療，幫助上級醫院的醫生確認遠程患者證據的可靠性進而保證診療質量，心醫在無數醫聯體、遠程診療的項目、案例中，與客戶攜手不斷發現問題，解決問題。
“如果只是以交付為目的可能會讓我們違背初心，既然是要解決看病難的問題，就需要放眼整個分級診療體系。因此，當有些客戶需求不“完整”時我們就要進行管理和確認。這一過程沒有捷徑可以走，需要找到對的路。”邰從越認為，無論是企業還是客戶都不是“先知”，沒有完全匹配的經驗可以借鑒。為了實現這一服務鏈健康可持續發展，心醫跟客戶一起發現問題解決問題，并提煉出方法論為同類模式落地提供指導，再通過實踐進行修正和自動化處理。
心醫實戰路徑（三）：必須抓住學科發展遇到的機會
臨床學科是醫學知識創新的主戰場，同時醫學知識創新又是診療技術創新、診療制度創新的基礎與先導。因此，充分發掘優質學科資源，無論對于分級診療還是臨床科研發展都有很大幫助。邰從越說，“把專科通道打通后，依托互聯網+模式將各級醫院的數據都能收集上來對醫教研三方都有意義。”
對于臨床來說，專科醫聯體的建立能夠讓基層醫生看到發展空間并有機會掌握。比如同樣一個病人復診時不同層級的醫生他們給出的藥方可能不同，大醫院醫生需要變換藥方基層醫生可能只是調整劑量，如果繼續用藥無效基層醫生就不知道該怎么辦了。在這個過程中我們通過數據告訴基層醫生專家為什么要換藥方，而這正是優質醫療資源的核心價值。
“做醫療行業要心存敬畏，要正視對于這一領域的無知并尋找方法去彌合。”邰從越一再強調對于醫學的敬畏之心，在他看來每一個醫療操作都蘊含了知識和經驗，每一條數據都可能對臨床學科發展貢獻力量。
對于教育來說，診療技術、醫藥研發以及基因檢測等技術的快速發展，將傳統醫學教育拋在身后。通過遠程會診、遠程示教等模式能夠讓有效的優質專家教學資源傳遞給更多醫學生，讓醫學生掌握最先進的診療方法，讓他們在起步階段就能趕上臨床發展的前沿水平。
對于科研來說，臨床數據的豐富性很大程度制約了科研發展。從豐富的專科診療數據中，基于嚴格標準抽取數據進行分析，有助于提升專科科研水平和成果輸出。其中，學科的強大號召力對于構建專科醫聯體也會有很大幫助，醫學專科十分豐富因此還有很大的空間可以挖掘，這為心醫提供了更加廣闊的發展空間。
心醫格局：多維融合的醫療價值平臺孕育無限可能
心醫國際的服務模式正在通過院內信息化、院間點對點遠程網絡及醫聯體協同網絡，逐步向多維融合的醫療價值平臺轉型。在這一過程中，心醫對于互聯網+醫療健康范疇的定義更加廣博，邰從越告訴HC3i，“通過整合資源幫助醫療行業廣泛提升診療水平是我們的基本戰略，在這一戰略指導下心醫快速在醫院、專科乃至醫藥等更大的區域場景落地，這與李克強總理提出的互聯網+醫療健康措施是高度一致的。”
目前，來自全國31省的4500家醫院的心醫用戶，可一站式接入全國最大遠程醫聯體網絡，觸達48家國家級醫院，160家區域龍頭醫院的優質醫療資源，心醫已建成青海、河南、貴州、山西4個省級遠程醫療平臺，以及新疆全疆四級傳染病防治網絡體系等區域級專科遠程醫聯體平臺。
打通診療關節的同時，心醫正在向醫藥、醫保的聯動努力。據邰從越透露，心醫將與最大的國有醫藥流通企業國藥控股戰略合作，雙方發起成立合資企業，擴大合作范圍，為政府和醫療機構提供更多的供應鏈增值型服務。醫療與藥品供應的橋梁在重新建立，更廣泛的心醫價值平臺正在浮出水面。
幾年來，心醫積累了豐富的臨床診療數據資源，開展了呼吸、腫瘤、神經外科、康復、血管外科、心腦血管、肝膽外科等12大品牌學科共建服務，在全國落地實踐了27個專科醫聯體。接下來心醫將與學科機構聯手，依托大數據、AI等技術挖掘專科數據價值打造臨床診療知識庫，接下來更加豐富的醫療、醫藥數據資源的支撐將帶來更加豐富的臨床、科研以及產業價值，讓心醫人可以更早一天實現他們的夢想--“讓天下沒有難看的病”。（轉載自HC3i中國數字醫療網）
